Efecto protector de una vacuna recombinante contra la hepatitis B siguiendo tres esquemas de inmunización. Lima - Perú 2004 / Protective effect of a recombinant vaccine against hepatitis B following three immunization schema

Objetivo: Demostrar que el efecto protector contra la hepatitis B en estudiantes del área de ciencias de la salud susceptibles se logra igualmente luego de completar tres esquemas de vacunación, uno convencional y dos acortados en tiempo y dosis. Diseño: Estudio experimental, controlado, abierto y con asignación aleatoria de grupo. Materiales y Métodos: Participaron 89 alumnos del último año de estudios (internado) de la Escuela Académico Profesional de Tecnología Médica, Facultad de Medicina, UNMSM, de ambos sexos y menores de 30 años, a quienes se asignó aleatoriamente a tres grupos de receptores de la vacuna, siguiendo uno de tres esquemas de vacunación: el convencional de tres dosis (0, 1 y 6 meses) , el acortado de tres dosis (0, 1 y 2 meses) y acortado de dos dosis (0 y 1 mes). Se excluyó los vacunados contra hepatitis B y aquellos que fueron positivos a marcadores de antígeno de superficie (HBsAg) o anti core total (anti-HBc IgG). Según el cronograma establecido, se administró las dosis de vacuna recombinante contra virus de hepatitis B (REVAC-B) en concentraciones de 20 mcg/mL y se tomó muestras de sangre para la titulación de anticuerpos. Resultados: La edad promedio de los 89 alumnos fue 23,5 años, siendo 51,7 por ciento (46) del sexo masculino y 48,3 por ciento (43) del femenino. A los 30 días de la primera dosis, el 12,4 por ciento alcanzó protección, a los 30 días posterior a la segunda dosis, 98,8 por ciento , y a los 180 días, hubo 100 por ciento de protección. Conclusiones: En el presente estudio se obtuvo igual efecto protector contra la hepatitis B mediante la administración de la vacuna con tres esquemas diferentes: esquema convencional (tres dosis), esquema acortado (dos dosis) y esquema acortado (tres dosis). Se plantea la posibilidad de un esquema con dos dosis, el cual tendría un menor costo e igual beneficio.

Factores de riesgo de Hepatitis C en hemodiálisis y su impacto en la lista de espera para trasplante renal / Risk factors for Hepatitis C in hemodialysis and its impact on the waiting list for kidney transplantation

Objetivo: Determinar la prevalencia y seroconversión anual de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) en centros privados de hemodiálisis en Lima, correlacionándolas con la historia transfusional y tiempo de permanencia en hemodiálisis (HD), identificando asimismo el grado de daño hepático y su repercusión en la lista de espera para trasplante renal (TR). Material y Métodos: Estudio descriptivo tipo transversal, en 128 pacientes portadores de insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) que recibieron terapia de HD durante el mes de diciembre del año 2000. se estudiaron las biopsias hepáticas de 20 pacientes portadores del VHC en evaluación pre-trasplante renal. Resultados: Anticuerpos anti-VHC estuvieron presentes en 76/128 (59 por ciento) de los pacientes. En 6/128 (4.5 por ciento) la infección fue mixta con el virus de la Hepatitis B (HBsAg). La seroconversión anual fue del 13 por ciento (6/48). La serología positiva al VHC fue del 56 por ciento en los que recibieron una a tres transfusiones, 66 por ciento con cuatro a nueve y 85 por ciento con más de diez. Los pacientes con serología positiva promediaban 54 meses de permanencia en HD vs. los pacientes seronegativos con 26 meses promedio. Trece de las veinte (65 por ciento) biopsias hepáticas mostraron lesión crónica. De las lesiones histológicas observadas la hepatitis crónica persistente fue la variedad más frecuente, seguida de cirrosis hepática y hepatitis crónica activa. Conclusiones: La infección del VHC se muestra elevada en las unidades de Hemodiálisis del país. Se deduce la existencia de un alto porcentaje de pacientes excluidos del trasplante renal por presentar actividad necroinflamatoria y/o fibrosis hepática.

Impacto de la vacunación contra la hepatitis B, sobre la tasa de hepatits aguda, portadores crónicos y hepatocarcinoma / Hepatis B. vaccination impact on acute disease, chronic carriers and hepatocarcinoma incidence

Antecedentes: La hepatitis B es causa de enfermedad aguda y diversas complicaciones crónicas, cirrosis y cáncer hepático. Desde el descubrimiento en 1982 y su aplicación a grandes grupos poblacionales de la vacuna contra la hepatis B a partir de 1984 surgieron 15 años después algunos cambios en la epidemiología de esa enfermedad en los países en las cuales se aplicaron. Objetivo: Revisar y analizar la literatura publicada sobre resultados de los programas de inmunización activa contra la hepatitis B a grandes grupos poblacionales de países de Asia, Africa, Italia y Perú a partir de 1984. Métodos: Se identificó la literatura pertinente en MEDLINE (1980 - 2000) y en las referencias citadas en los artículos publicados. Resultados: Se analizó el impacto de la vacunación contra la hepatitis B sobre la incidencia de enfermedad aguda y tasa de portadores de antígeno de superficie del virus de hepatitis B(HBsAg), prevalencia de la infección y sobre la incidencia de carcinoma hepatocelular. En Afragola (Italia), se produjo una reducción de la incidencia de enfermedad aguda de 63 casos/100.00 habitantes en 1983, antes de la vacunación, a tres casos/100.000 habitantes en 1997. En Afragola, Taiwan, Senegal, Gambia la tasa de portadores del HBsAg cayó de 13.4 por ciento a 3.7 por ciento en la población general y de 6.8 a 0.7 en la población infantil de Afragola; en Taiwan de 10.0 por ciento a menor 1 por ciento en niños de 1 a 10 años; de 18.7 por ciento a 2.2 en Senegal y de 10 por ciento a 0.6 por ciento en Gambia. En cuanto a la prevalencia de la infección ésta cayó de 66.9 por ciento a 34.2 por ciento en Afragola, de 38 por ciento a 16 por ciento en niños menores de 13 años en Taiwan y de 24.4 - 30.4 por ciento a 2.3 - 5.1 por ciento en niños de 3 y 4 años, tres años después de un programa de vacunación en Huanta (Perú)...

BACKGROUND: Hepatitis B virus is the cause of acute disease and several chronic conditions, such as chronic hepatitis, cirrhosis and liver cancer.In 1982, hepatitis B vaccine was developed. Since 1984, many immunization programs against hepatitis B were implemented in several countries and 15 years later we can visualize some epidemiological changes in those countries.OBJECTIVE: To review the papers published about the results of hepatitis B immunization programs in several countries from Asia, Africa, Europe (Italy) and Peru, since 1984.METHODS: Pertinent literature was identified in MEDLINE (1980-2000) and references quoted in published papers.RESULTS: The impact of vaccination against hepatitis B over the incidence of acute disease, chronic carriers, hepatitis B virus prevalence and hepatocarcinoma incidence, was anayzed.The following results were obtained:ò In Afragola (Italy), a reduction of acute disease incidence from 63 cases/100,000 population before the vaccination (1983), to 3 cases/100,000 population after the vaccination (1997), was obtainedHBsAg carriers rate decreased: From 13.4 percent to 3.7 pervent in the general population and from 6.8 percent to 0.7 percent in infant population.Infection prevalence: From 66.9% to 34.2 percent in general population.ò In Taiwan:HBsAg carriers rate decreased: From 10.0 percent to <1.0 percent in children from 1 to 10 years old.Infection prevalence: From 38.0% to 16.0 percent in children under 13 years old.ò In Peru:Infection prevalence: From 24.4-30.4 percent to 2.3-5.1 percent in children of 3 and 4 years old.ò In Senegal:HBsAg carriers rate decreased: From 18.7 percent to 2.2 percent in children.ò In Gambia:HBsAg carriers rate decreased: From 10.0 percent to 0.6 percent in children.Finally, the hepatocarcinoma incidence in children from 6 to 14 years old, decreased from 0.70/100,000 children to 0.36/100,000 (p<0.01) in Taiwan...

Respuesta inmune de pacientes y personal de tres unidades de hemodialisis de Lima a la vacuna recombinante contra la hepatitis B / Inmune response of the patient and personal of three hemodialysis units in Lima to recombinant vaccine against Hepatitis B

Con el objeto de determinar la respuesta inmune a la vacuna recombinante DNA contra la Hepatitis B se completó la vacunación en 24 pacientes y 9 miembros del personal de tres unidades de hemodiálisis en Lima que resultaron negativos para el HBsAg y antiHBs. Se vacunó a los pacientes inyectando 20 microgramos en 1 mL. por dosis intramuscular en el deltoides a los 0, 1, 2 y 6 meses; y en los miembros del personal se utilizó el esquema de 20 microgramos intramuscular a los 0, 1 y 6 meses. Se hicieron determinaciones del antiHBs a los 7 meses siguiendo la técnica de radioinmunoensayo que considera índices protectores valores mayores o iguales a 10 UI/L. Se evidenció respuesta inmune protectora en el 75 por ciento de los pacientes y en el 100 por ciento del personal